Une première scientifique

Soutenue par le programme d’évaluation des technologies de la santé du National Institute for Health Research (NIHR) et par une subvention de la Cancer Research UK Prevention Trials Unit, cette étude est notamment dirigée par Peter Hajek, grand nom de la lutte contre le tabagisme en Angleterre. Une équipe de 13 médecins, psychologues et pharmaciens s’est donc attaquée au grand sujet, comparer l’efficacité de la vape par rapport aux autres méthodes de sevrage tabagique.

886 fumeurs suivis sur 12 mois

L’équipe a assigné au hasard des adultes qui fréquentaient les services d’abandon du tabac du National Health Service du Royaume-Uni soit à des produits de remplacement de la nicotine de leur choix, y compris des combinaisons de produits, fournis pour une période maximale de trois mois, soit à un kit de démarrage de cigarettes électroniques (une cigarette électronique de deuxième génération rechargeable contenant une bouteille de e-liquide chargé à 18 mg de nicotine), avec une recommandation pour acheter de nouveaux liquides électroniques du goût et du dosage choisis par eux.

Le traitement comprenait un soutien comportemental hebdomadaire d’au moins 4 semaines. Le principal résultat a été l’abstinence soutenue pendant un an, qui a été validée biochimiquement lors de la dernière visite. Les participants qui ont été perdus pour le suivi ou qui n’ont pas fourni de validation biochimique ont été considérés comme n’étant pas abstinents. Les résultats secondaires comprenaient l’utilisation du traitement et les symptômes respiratoires signalés par les participants.

RÉSULTATS

Un total de 886 participants ont été randomisés. Le taux d'abstinence sur un an était de 18,0% dans le groupe des cigarettes électroniques, contre 9,9% dans le groupe du remplacement de la nicotine (risque relatif, 1,83; intervalle de confiance à 95% [IC], 1,30 à 2,58; P <0,001). Parmi les participants avec une abstinence d'un an, ceux du groupe des cigarettes électroniques étaient plus susceptibles que ceux du groupe des substituts à la nicotine d'utiliser le produit attribué à 52 semaines (80% [63 sur 79 participants] vs 9% [4 sur 44 participants]). Dans l’ensemble, les irritations de la gorge et de la bouche ont été signalées plus fréquemment dans le groupe des cigarettes électroniques (65,3% contre 51,2% dans le groupe de remplacement de la nicotine) et les nausées plus fréquemment dans le groupe de remplacement de la nicotine (37,9%, contre 31,3% dans le groupe e-cigarette). Le groupe de la cigarette électronique a enregistré une baisse plus importante de l'incidence de la production de toux et de mucosités du groupe de remplacement de la nicotine entre le début de la période de traitement et le remplacement de la nicotine (risque relatif de toux, 0,8; IC95%, 0,6 à 0,9; risque relatif de mucosités, 0,7 ; 95% CI, 0,6 à 0,9). Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes dans l'incidence de la respiration sifflante ou de l'essoufflement.

CONCLUSIONS

Les cigarettes électroniques étaient plus efficaces pour arrêter de fumer que les thérapies de remplacement de la nicotine, lorsque les deux produits étaient accompagnés d'un soutien comportemental. (Financé par l'Institut national de recherche en santé et Cancer Research UK; nombre d'essais contrôlés en cours, ISRCTN60477608 .)

Source : “A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy” New England Journal of Medicine